■ 의약품 부작용 피해구제에 관한 규정 시행규칙 [별지 제11호서식] <개정 2022. 1. 21.>
진료확인서 진료
대상자성명 생년월일 성별 주소 질병명 또는 주요 소견 진료일수 외래 일 입원 일 의료비 총액 보험자 부담액 건강보험 본인부담액 건강보험 비급여액 위 진료 대상자에 대하여 위와 같이 진료하였음을 확인합니다.
의료기관의 명칭: 소 재 지: 개설자의 성명: (서명 또는 인)210㎜×297㎜[백상지 80g/㎡(재활용품)]
요지
의료기관이질병/소견·외래입원일수·총의료비/보험자부담/본인부담/비급여를확인한다.
관련
- 개념·해설
최종 수정 2026년 10월 25일 · 이 글은 일반적인 정보 제공을 위한 것이고 개별 사안의 법률 자문이 아닙니다. 최종 수정일 기준으로 작성됐으며 이후 법령 개정이나 판례 변경으로 현행과 달라질 수 있고, 법령·판례의 문언은 정본이 우선합니다. 내용만을 근거로 한 판단으로 생긴 손해에 책임을 지지 않습니다. 면책 고지
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